互动科普

鼻子内的空间相当深广。当我们从小小鼻孔向里看的时候，鼻孔内黑暗且狭小，什么也看不见。因此，我们很难了解，流鼻血时到底是鼻子的哪个部位出血了。

流鼻血时，出血部位多数发生在克氏区。鼻中隔把鼻腔分为左右两腔，克氏区位于鼻中隔前下方，离鼻孔大概2厘米。

克氏区的毛细血管众多，在黏膜浅层附近形成毛细血管网。由于离鼻孔很近，当我们挖鼻孔或擤鼻涕时，用力过猛很容易使表层的黏膜血管破裂，引起出血。

流鼻血时，大多数情况下都是克氏区血管破裂出血

中间的图为鼻中隔的左侧面。鼻中隔把鼻腔分为左右两腔，图中标有鼻中隔内的主要血管。

即使只撞到鼻子外部，也是同一部位出血

儿童的鼻腔黏膜比成人的薄，更容易破裂。另外，儿童经常使劲挖鼻孔，常常会引起鼻出血。大约9成的儿童流鼻血是因为挖鼻孔用力不当，伤及克氏区所导致的。当鼻子受到球等物体的强烈撞击时，即使没有直接伤及鼻子内部，有时也会流鼻血，而这几乎都是由于克氏区的血管破裂所引起的。

当鼻子受到外力强烈撞击时，因为鼻腔内部被结实的骨骼保护着，所以较深的部位不会受到直接伤害。然而，在面部附近受力的话，容易引起克氏区出血，因为那里有非常丰富的血管。

过度兴奋也会流鼻血？

“吃太多的巧克力或花生，就会流鼻血”，也许大家听说过类似的话。其实，在医学上并没有什么确切的依据可以证明，吃特定食物会引起鼻出血。

过度兴奋也会引起鼻出血，此场景多见于搞笑漫画或电影中。的确，当人兴奋时，血压会升高，比较容易引起出血。但是，兴奋仅仅使得血压略微升高，引起鼻出血的可能性非常低。

鼻血长流不止背后潜藏的危险

一般情况下，克氏区血管破裂引起的流鼻血大概在5～10分钟后就会停止，出血量也不多。儿童流鼻血，几乎都是这种情况。

但是，中老年人有时会突然大量流鼻血，出血量甚至高达几百毫升，且很难止血。这种情况的鼻出血，往往不是克氏区的血管破裂，而是通往鼻腔内部的大血管破裂所导致的。大量流鼻血的话，往往潜藏着患全身性疾病的风险，例如高血压引起的动脉硬化等。

高血压患者、糖尿病患者以及爱抽烟的人，其血管壁会变硬变脆，鼻腔内部的血管很容易破裂而大量出血。

如果反复出现鼻血长流不止的话，则潜藏着患白血病或血友病等血液病的风险。这时，血液中的凝血因子减少或功能异常，血液不易凝固，也很难止血。

还有一种罕见的疾病，即“遗传性出血性毛细血管扩张”，也会导致大量流鼻血。此外，如果鼻腔内部有恶性肿瘤的话，有时肿瘤也会出血。总之，当鼻子出血不止、或感觉和平时流鼻血的症状不同时，请一定及时到医院诊治。

冬天容易流鼻血

据统计，由于鼻血长流不止或者鼻出血等相关问题而到医院诊治的患者数量，以冬季为最多。这是因为冬季气候干燥，鼻腔黏膜很容易受伤的缘故。另外，冬天的室内外温差较大，人体血压变化大，容易出现鼻出血。

针对反复或大量鼻出血的患者，可以采用药物烧灼或电烙等方法进行治疗，焊封克氏区或鼻腔内部的血管等易出血的部位，可以在一定时间内防止鼻出血。

不要用纸团堵住鼻孔来止血

很多人流鼻血后，第一反应是把纸巾揉成一团塞在鼻孔里来止血，这并不是正确的止血方法。因为纸巾揉成一团后比较硬，塞满鼻孔的话，容易伤害黏膜。而且，取出纸团时，稍有不慎就会剥落好不容易才结好的干痂，再次造成流鼻血。

正确的止血方法是：用手捏住鼻孔两侧，从外部压迫克氏区，头部稍向前倾，鼻孔朝下，使已流出的血液向鼻孔外排出。

流鼻血时，一般人都习惯于将头后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血。其实这是错误的做法，因为这样会使得鼻血倒流进入咽喉部，被吞咽入食道，使人产生不适感或呕吐。呕吐物可能会堵住咽喉，吸呛入气管，造成危险。另外，有些人习惯于用手指捏住鼻子上部（两眉之间，稍偏下），或者使劲拍打脖子后面，其实这些动作都不能有效止血。

偶尔流少量鼻血，不会造成任何健康问题，完全不必惊慌。只要按照这篇文章介绍的方法正确处置，从容应对，就可以有效止血。

流鼻血时，正确的止血方法

如图所示，正确的止血方法是用手指捏住鼻孔两侧，压迫克氏区。头部稍向前倾，以免血液流向咽喉部，被吞咽入食道。图左是2种错误的止血方法。流鼻血时，千万不要将头后仰鼻孔朝上，或者用纸团塞堵鼻孔。

（本文发表于《科学世界》2013年第3期）